Bilan de fertilité : quand le faire ? comment ça se passe ?

Vous essayez de concevoir depuis quelque temps, ou vous souhaitez simplement anticiper un projet parental ? La question se pose : faut-il réaliser un bilan de fertilité ? Et si oui, quand est-ce le bon moment ?

Voici quelques repères pour savoir quand consulter et à quoi s’attendre lors d’un premier bilan.

Quand faire un bilan de fertilité ?

Il n’existe pas de “moment parfait” valable pour tous, mais certaines situations justifient une consultation plus précoce :

• Après 1 an de tentatives infructueuses : si vous avez moins de 35 ans et aucun facteur de risque particulier.

• Après 6 mois d’essais sans grossesse : si vous avez plus de 35 ans, ou si vous souffrez d’une pathologie pouvant affecter la fertilité (endométriose, SOPK, antécédents chirurgicaux, etc.).

• En cas de fausses couches à répétition : un bilan est recommandé après 3 fausses couches consécutives.

• Si vous souhaitez anticiper : il est tout à fait possible de consulter avant toute difficulté, par exemple pour vérifier sa réserve ovarienne ou envisager une préservation de fertilité.

Si vous êtes en couple, il est impératif de venir ensemble : la fertilité se pense à deux.

Comment se déroule un bilan de fertilité ?

1. La première consultation (à 2 si vous êtes en couple)

Le médecin prend le temps de discuter de vos antécédents, de votre parcours et de vos habitudes de vie. C’est l’occasion d’exprimer vos attentes et vos questions.

2. Les examens prescrits

Selon votre situation, des examens de base peuvent être proposés. L’objectif est d’obtenir une première photographie de la fertilité du couple.

a. Évaluation des causes féminines

• Bilan hormonal : à réaliser en début de cycle entre le deuxième jour et le cinquième jour suivant le début de vos règles (FSH, LH, estradiol, AMH, prolactine, TSH…), pour évaluer la réserve ovarienne et la qualité des oestrogènes.

• Échographie pelvienne : pendant les règles (entre le deuxième jour et le cinquième jour suivant le début de vos règles), afin d’évaluer la réserve ovarienne via le CFA (comptage des follicules antraux) et de détecter d’éventuelles anomalies utérines.

• Hystérosalpingographie ou HyFoSy : permet de vérifier la perméabilité des trompes (c’est à dire de s’assurer qu’elles ne sont pas bouchées) (les patientes doivent apporter le gel Foam prescrit avant).

b. Évaluation des causes masculines

• Spermogramme : il évalue la quantité, la qualité et la mobilité des spermatozoïdes.👉 À La Maison de la Fertilité, cet examen est réalisé en partenariat avec le laboratoire Drouot.

c. Examens complémentaires possibles

• Bilan utérin d’implantation : biopsies de l’endomètre pour analyser les facteurs utérins en cas d’échec d’implantation suspecté.

• IRM pelvienne : à la recherche de lésions d’endométriose.

• Tests génétiques : caryotype et recherche de mutations spécifiques pour écarter une anomalie chromosomique.

• Échographie testiculaire : en cas d’anomalies au spermogramme.

• Hystérosonographie ou hystéroscopie diagnostique : exploration de la cavité utérine pour éliminer des pathologies intra-cavitaires telles que des polypes ou des myomes.

3. Le rendez-vous récapitulatif

Une fois les résultats disponibles, une nouvelle consultation permet d’analyser les bilans, de poser un diagnostic et, si besoin, de proposer une stratégie adaptée par rapport à votre projet de vie.

Ce qu’il faut retenir

• Le bilan de fertilité peut être réalisé dès que vous en ressentez le besoin ou selon des délais précis (6 mois / 1 an selon l’âge).

• Il s’agit d’une démarche simple, souvent rassurante, qui permet de gagner du temps si une prise en charge est nécessaire.

• Le parcours est personnalisé : les examens sont adaptés à chaque situation.

FAQ – Bilan de fertilité

Est-ce trop tôt de consulter avant un an d’essais ?

Non. Vous pouvez demander un bilan dès que vous souhaitez faire le point ou si vous avez un doute.

Le bilan est-il lourd ?

Non, il se fait en plusieurs étapes simples. La plupart des examens sont indolores.

Peut-on faire un bilan seul(e) ?

Oui, certaines femmes ou certains hommes consultent sans partenaire, notamment dans le cadre d’une démarche personnelle ou d’un projet de préservation de fertilité.

Le bilan de fertilité est une première étape précieuse, qu’il soit motivé par un projet immédiat ou une démarche d’anticipation. À La Maison de la Fertilité, nous vous accompagnons avec écoute et expertise, pour avancer sereinement dans votre projet parental.