Comment se passe une FIV ?

La Fécondation In Vitro (FIV) est une des techniques les plus avancées de l’Assistance Médicale à la Procréation (PMA). Si on vous la propose, vous vous demandez sûrement à quoi vous attendre : les étapes, les délais, les implications. Voici tout ce qu’il faut savoir pour comprendre le déroulement d’une FIV, avec clarté et bienveillance.

Qu’est-ce que la FIV?

La fécondation in vitro est un type de technique de procréation assistée qui consiste à féconder un spermatozoïde et un ovule en dehors du corps humain.

La FIV est un processus complexe qui consiste à prélever des ovules dans les ovaires après stimulation ovarienne par des médicaments hormonaux et à les combiner manuellement avec des spermatozoïdes dans un laboratoire en vue de la fécondation. 

Plusieurs jours après la fécondation, l'embryon (obtenu après la fécondation de l’ovule par le spermatozoide) est placé dans l'utérus. La grossesse survient lorsque l'embryon s'implante dans la paroi utérine.

Les grandes étapes d’une FIV

Voici le déroulé classique d’une FIV.

Étape	Ce qui se passe
1. Stimulation ovarienne	On utilise un traitement hormonal pour stimuler les ovaires afin de produire plusieurs follicules (et donc plusieurs ovocytes), au lieu d’un seul œuf comme dans un cycle naturel. Le suivi se fait par échographies répétées pour voir la croissance des follicules.
2. Déclenchement de l’ovulation	Quand les follicules ont atteint une taille appropriée, une injection spécifique déclenche l’ovulation. Le moment est choisi pour que la ponction soit faite au moment optimal.
3. Ponction des ovocytes	En clinique ou hôpital, sous anesthésie locale ou générale, on prélève les ovocytes depuis les follicules via une aiguille guidée par échographie.
4. Recueil et préparation du sperme	Le ou les échantillons de sperme sont collectés le même jour (après une période d’abstinence de deux jours), puis préparés en laboratoire (nettoyage, sélection).
5. Fécondation et culture embryonnaire	Les ovocytes sont mis en présence des spermatozoïdes en laboratoire. On observe la fécondation, puis on laisse les embryons se développer pendant quelques jours (souvent 3 à 5 jours) selon la qualité des embryons et le protocole du centre.
6. Transfert embryonnaire	Un ou deux embryons sont transférés dans l’utérus. Le transfert peut être « frais » (juste après fécondation/culture) ou plus tardif : dans ce cas on congèle les embryons, puis on les décongèle pour le transfert.
7. Phase post-transfert / attente	Après le transfert, on attend pour voir si l’implantation a lieu. On réalise un test sanguin appelé béta HCG plasmatique pour confirmer ou infirmer la grossesse dans les 10 à 14 jours suivants le transfert embryonnaire. (cf notre article “ quand faire un test de grossesse?”)

Quelle différence entre FIV Classique et ICSI ?

La FIV classique consiste à mettre en contact un ovocyte et plusieurs milliers de spermatozoïdes dans une boîte de culture, en laissant la fécondation se faire naturellement : un seul spermatozoïde parvient à pénétrer l’ovocyte. 

L’ICSI (Injection Intra-Cytoplasmique de Spermatozoïde), quant à elle, est une variante de la FIV où l’embryologiste sélectionne un spermatozoïde et l’injecte directement à l’intérieur de l’ovocyte à l’aide d’une micro-aiguille.

La différence majeure réside donc dans le mode de fécondation : spontanée en FIV classique, assistée manuellement en ICSI, cette dernière étant particulièrement utile en cas d’infertilité masculine (spermatozoïdes peu nombreux, peu mobiles ou de mauvaise qualité).

Ce qu'apporte La Maison de la Fertilité dans ce parcours

À La Maison de la Fertilité, nous avons construit un parcours de soins en partenariat avec, :

• d’une part des laboratoires agréés par l’Agence de la Biomédecine, avec des technologies de pointe, pour chacune des étapes : stimulation, fécondation, préparation des spermatozoïdes, congélation des ovocytes et des embryons

• et, d’autre part, des centre agréés pour réaslier la PMA.

En parallèle, l’accompagnement est complet et holistique, au delà du médical un soutien humain est mis en place (psychologie, soutien, coordination) et des soins paramédicaux prodigués selon vos souhaits (osteopathie, acupuncture, etc.) . 

FAQ – FIV : vos questions fréquentes

Est-ce que la FIV est douloureuse ?

La ponction se fait sous anesthésie locale ou générale, donc la douleur est très limitée pendant l’acte. On peut ressentir une gêne ou des crampes pendant les deux jours qui suivent la ponction d’ovocytes.

Combien de temps dure une FIV ?

La stimulation ovarienne peut être précédée d’un pré-traitement qui peut varier de 2 à 6 semaines. Le traitement hormonal dure généralement 10 à 14 jours environ pour la stimulation. Il faut ensuite ajouter le temps de préparation pour le transfert embryonnaire qui varie s’il s’agit d'un transfert frais (2-5 jours après la ponction) ou d’un transfert d’embryon congelé.

Le transfert d'embryon(s) se fait toujours en frais ?

Non, parfois le transfert se fait après avoir congelé les embryons (« transfert différé ») si les conditions ne sont pas idéales pour un transfert frais (réponse ovarienne, souci de muqueuse utérine, etc.). 

Quelles sont les chances de réussite de la FIV ?

Elles dépendent de nombreux facteurs : âge de la femme, qualité des ovocytes et spermatozoïdes, nombre d’embryons, conditions du laboratoire. Mais les centres agréés comme ceux associés à La Maison de la Fertilité utilisent des approches personnalisées pour maximiser les chances. Le taux de réussite d’une FIV avant 35 ans est de 44.5% avec ses propres gamètes. Ce taux diminue avec l'âge, pour chuter à 3% pour les femmes de plus de 42 ans.

Est-ce que la FIV est remboursée ?

La Sécurité Sociale en France couvre jusqu’à 4 FIV pour les femmes, dans le cadre légal de l’AMP. 

Et le bien-être dans tout ça ?

Le soutien psychologique, une bonne communication avec l’équipe médicale, une préparation physique (repos, alimentation) sont souvent conseillés pour mieux vivre le parcours.