Qu’est-ce qu’une stimulation ovarienne ?

Dans le cadre d’un parcours vers la parentalité, la stimulation ovarienne est l’un des premiers traitements proposés lorsqu’une grossesse tarde à venir. Fréquemment utilisée seule ou en association avec d’autres techniques de procréation médicalement assistée (PMA), elle permet d’optimiser les chances de conception. Mais en quoi consiste-t-elle exactement ? Comment se déroule-t-elle ? Est-elle toujours nécessaire ? Voici les réponses à vos questions.

La stimulation ovarienne : de quoi s’agit-il ?

La stimulation ovarienne est un traitement hormonal qui a pour objectif de booster le fonctionnement des ovaires, afin de favoriser l’ovulation.

Chez une femme en âge de procréer, un seul ovocyte (cellule reproductrice féminine) arrive à maturité chaque mois. Or, dans certaines situations (cycles irréguliers, troubles hormonaux...), cette ovulation peut être insuffisante ou absente. La stimulation ovarienne va alors permettre de relancer ou de réguler ce processus afin de produire plus d’ovocytes ou de déclencher une ovulation.Dans le cadre d’une FIV ou de préservation de la fertilité, on a recours à la stimulation ovarienne pour pouvoir recueillir un maximum d’ovocytes arrivés à maturité.

Dans quels cas propose-t-on une stimulation ovarienne ?

La stimulation ovarienne peut être proposée dans tous les protocoles médicaux liés à l’infertilité :

• Lors de relations programmées dans le cadre d’un projet de grossesse naturelle, mais surveillée pour augmenter les chances de fécondation en améliorant la régularité de l’ovulation.

• En association avec une insémination intra-utérine (IIU) pour stimuler le développement d’un ou 2 ovocytes matures et synchroniser l’ovulation avec l’insémination

• Comme préparation à une préservation de la fertilité ou à une fécondation in vitro (FIV) pour développer plusieurs follicules

Comment se déroule une stimulation ovarienne ?

Le protocole est adapté à chaque femme en fonction de son âge, de son cycle et de son bilan hormonal. En général, la stimulation suit les étapes suivantes :

1. Prescription du traitement : il peut s’agir de comprimés (type citrate de clomifène ou létrozole) ou d’injections sous-cutanées (gonadotrophines).

2. Début du traitement : le plus souvent au 2e ou 3e jour du cycle menstruel.

3. Surveillance échographique couplée à une prise de sang : elle permet de suivre la croissance des follicules (les petites poches dans les ovaires contenant les ovocytes) et d’ajuster les doses si nécessaire. Cette surveillance commence généralement à partir du huitième jour de stimulation avec des examens tous les 2 jours.

4. Déclenchement de l’ovulation : une injection d’hCG est administrée lorsque les follicules atteignent une taille optimale afin de déclencher la libération des ovocytes.

5. En fonction de la stratégie 

   1. Relations programmées ou insémination : les rapports sexuels sont conseillés à un moment précis ou une insémination est réalisée.

   2. Dans le cadre d’une FIV ou d’une préservation de la fertilité : un prélèvement des ovocytes sous anesthésie (locale ou générale) est réalisé

Dans tous les cas, la stimulation se déroule sous surveillance médicale étroite, pour éviter notamment les risques d’hyperstimulation ou de grossesses multiples.

La stimulation ovarienne est-elle douloureuse ou risquée?

La plupart des femmes tolèrent très bien la stimulation ovarienne. Les effets secondaires peuvent inclure une sensation de ballonnement, une tension mammaire ou des sautes d’humeur, mais ils sont généralement modérés et transitoires.

Les risques principaux sont :

• L’hyperstimulation ovarienne : il s’agit d’une réponse trop importante des ovaires à la stimulation hormonale. Elle se manifeste par des douleurs abdominales, une sensation de ballonnement, des nausées, vomissements ou diarrhées. La plupart du temps, l'hyperstimulation ovarienne est sans gravité mais dans de rares cas elle peut être associée à des troubles de la coagulation et engendrer des complications plus sévères.

• Les grossesses multiples, en cas de développement de plusieurs follicules

C’est pourquoi un encadrement bienveillant et une information claire sont essentiels tout au long du processus.

FAQ – Stimulation ovarienne : vos questions fréquentes

Est-ce que la stimulation ovarienne fait mal ?

Les injections sont généralement bien tolérées. Certaines femmes ressentent une gêne dans le bas-ventre à mesure que les follicules grandissent, mais cela reste supportable dans la majorité des cas.

Peut-on tomber enceinte dès le premier cycle de stimulation ?

Oui, c’est tout à fait possible. Cependant, chaque femme répond différemment au traitement.

Combien de cycles de stimulation peut-on faire ?

En général, on limite à 3 à 6 cycles selon la situation, pour évaluer l’efficacité et décider de la suite (poursuite du protocole ou orientation vers d’autres techniques).

Peut-on faire une stimulation ovarienne sans passer par une FIV ?

Oui, bien sûr. La stimulation peut être utilisée seule ou dans le cadre d’un protocole léger, sans recourir à une FIV. Elle s’adapte à votre parcours et à vos besoins.